2024年度 第3回 代謝・内分泌系及び骨の疾患と治療薬

問題１　糖尿病に関する記述のうち正しいのはどれか。１つ選べ。

a）わが国の糖尿病患者の95%は１型糖尿病である。b）1型糖尿病の発症年齢は主に中高年に多い。c）2型糖尿病におけるインスリン分泌低下には遺伝的因子が危険因子となる。d）妊娠糖尿病とは、糖尿病患者が妊娠した状態のことを指す。

問題２　糖尿病の合併症に関する記述のうち誤っているのはどれか。１つ選べ。

a）糖尿病性腎症では、初期症状として微量アルブミン尿が見られる。b）糖尿病性網膜症は、失明原因の第２位（年間約3千人）となっている。c）糖尿病性神経障害には、たんぱく質の糖化反応の亢進が関与している。d）ケトアシドーシス時にインスリンを投与すると、血清Na+濃度が低下しやすい。

問題３　HbA1c についての記述のうち誤っているのはどれか。１つ選べ。

a）HbA1cは血中のヘモグロビンに糖が非酵素的に反応し、水素結合したものである。b）HbA1c値の測定は、採決時から過去1～2ヵ月間の平均血糖値を反映している。c）いったん糖化したヘモグロビンは、赤血球の寿命（120日）が尽きるまで元には戻らない。d）HbA1cは糖化ヘモグロビンがどのくらいの割合で存在しているかをパーセント（％）で表したものである。

問題４　血糖を下げる唯一のホルモンであるインスリンの作用部位として誤っているのはどれか。１つ選べ。

a）肝臓b）膵臓c）筋肉d）脂肪組織

問題５　次の血糖降下薬のうち、服薬が食後の薬剤（一般名）はどれか？１つ選べ。

a）ブホルミン（ジベトス®）b）ボグリボース（ベイスン®）c）ピオグリタゾン（アクトス®）d）ミチグリニド（グルファスト®）

問題６　ペン型インスリン注射製剤の使い方として誤っているのはどれか。１つ選べ。

a）未使用の注射製剤は冷蔵庫（4℃）で保存する。b）針を装着したら、毎回空打ちを行い、針内に薬液を満たす。c）使用済みの針は地方自治体の指示に従って分別し、廃棄する。d）使用中の注射製剤は常温で保存する。

問題７　インスリン注射剤の使用における注意点で誤っているのはどれか。１つ選べ。

a）ペンの針装着部をアルコール面で清拭した。b）注射針は毎回新しいものを装着した。c）インスリンボールの発生を防ぐために毎回違う個所から注射した。d）兄のインスリン製剤がなくなったので、自分のインスリン製剤を使ってもらった。

問題８　シックデイへの対応に関する記述として誤っているのはどれか。１つ選べ。

a）血糖の自己測定が可能であれば、頻回に実施する。b）食欲のない時は、消化の良いものを選び、できるだけ摂取する。c）食事がとれない場合はその時の状況を患者自身が判断してインスリンの注射を中止したほうが良い。d）十分な水分の摂取により脱水を防ぐことが大事である。

問題９　血糖病の血糖等の管理における目標値で適当でないのはどれか。１つ選べ。

a）HbA1c 値7%未満b）空腹時血糖値130mg/dL 以下c）食後2時間血糖値 180mg/dL 以下d）BMI 25kg/㎡ 未満

問題10　低血糖時の対応として誤っているのはどれか。１つ選べ。

a）ブドウ糖（5～10g）の摂取b）ショ糖（5～10g）の摂取c）果糖（5～10g）の摂取d）コカ・コーラ（コカ・コーラゼロではないもの、350mL缶1本）の摂取

問題１　脂質異常症に関する記述のうち適切でないのはどれか。１つ選べ。

a）喫煙はHDL-Cを減らす一方、LDL-Cを増加させやすくする。b）LDL-Cの増加は、余分なコレステロールを血管壁に沈着させる。c）TG値と冠動脈疾患発症率に相関関係がある。d）空腹時に採血したLDL-C、HDL-C、TGの値すべてが基準値に当てはまった場合、脂質異常症と診断される。

問題２　動脈硬化性疾患の発症・進展阻止を目的とした生活習慣を改善するうえで柱とはされていないのはどれか。１つ選べ。

a）禁煙b）食生活の是正による適正体重の維持と内臓脂肪の減少c）睡眠の質の向上d）身体活動の増加

問題３　LDL-Cの基準値はつぎのうちどれか。１つ選べ。

a）120mg/dL 以上b）130mg/dL 以上c）140mg/dL 以上d）150mg/dL 以上

問題４　TGの基準値はつぎのうちどれか。１つ選べ。

a）120mg/dL 以上b）130mg/dL 以上c）140mg/dL 以上d）150mg/dL 以上

問題５　HDL-Cの基準値はつぎのうちどれか。１つ選べ。

a）20mg/dL 未満b）30mg/dL 未満c）40mg/dL 未満d）50mg/dL 未満

問題６　PPARα 活性化により脂肪酸の β 酸化を亢進しTG、VLDLの合成を低下させる薬剤はどれか。１つ選べ。

a）プロブコールb）ニコモールc）イコサペント酸エチルd）ベザフィブラート

問題７　CYP3A4により代謝されるため、CYP3A4を阻害するグレープフルーツジュースの摂取を避けるべき薬剤はどれか。１つ選べ。

a）シンバスタチンb）フルバスタチンc）プラバスタチンd）ロバスタチン

問題８　単独投与でも横紋筋融解症の報告があるが、特にスタチン併用時や腎障害のある患者で発現しやすくなるので注意が必要な薬剤はどれか。１つ選べ。

a）ベザフィブラートb）ニコモールc）ロミタピドメシル酸塩d）コレスチラミン

問題９　横紋筋融解症を疑わせる症状として該当しないのは次のうちどれか。１つ選べ。

a）全身の脱力感b）褐色尿c）筋肉痛d）全身の掻痒感

問題10　投与後の出血傾向に留意する必要のある薬はどれか。１つ選べ。

a）コレスチラミンb）イコサペント酸エチルc）フェノフィブラートd）アトルバスタチン